امتیاز موضوع:
  • 1 رأی - میانگین امتیازات: 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
ترشحات سینه در خانم ها
#1
[تصویر:  attachment.php?aid=233]



ترشح از نوک سینه ( نیپل ) در زنان را می توان به سه گروه اصلی فیزیولوژیک ، پاتولوژیک و گالاکتوره تقسیم کرد :

ترشحات فیزیولوژیک :

به جز شیر دهی ، شایع ترین علت ترشح از نیپل mammary duct ectasia است که یک حالت فیزیولوژیک در نظر گرفته شده و در 60% تا 70% زنان سالم معمولا میان سال دیده می شود . ترشح در این حالت اکثرا دو طرفه بوده و معمولا غیر ارادی ( بدون تحریک پستان و نیپل ، توسط عوامل تحریک زا ) است . ترشح در این حالت کم بوده و رنگ آن ممکن است زرد ، سبز ، سفید ، قهوه ای ، خاکستری یا قرمز مایل به قهوه ای باشد . مصرف برخی دارو ها نظیر استروژن و برخی از آرامش بخش ها ممکن است بطور طبیعی موجب ترشح فیزیولوژیک از پستان شوند . از دیگر علل فیزیولوژیک ترشح از نیپل ، اواخر حاملگی و اوایل دوران شیردهی است .
در این حالت ممکن است به طور طبیعی ترشح خونی از نیپل ها رخ دهد و در صورتیکه بیش از چند ماه از زایمان همچنان وجود داشته باشد ، غیر طبیعی تلقی می شود همچنین فشار دادن نوک پستان ( نیپل ) در زنان غیر شیرده هم می‌تواند باعث خروج مایع از آن شود. این ترشح در تمام زنان جوان یا پیر، زنانی که هرگز آبستن نشده‌اند، و زنانی که سال‌هاست بچه‌دار نشده‌اند دیده می‌شود. در واقع، درست مانند مک ‌زدن بچه، هر نوع تحریک پستان – مثلاً دوش گرفتن با آب پرفشار، آزمایش مامو گرافی ، کرست تنگ ، یا لباس‌هایی که هنگام ورزش پستان را تحریک کنند – باعث ترشح آن می‌شود.

ترشح های پاتولوژیک :

هر نوع ترشح موضعی ، یا یک طرفه ، خود بخودی ، یا همراه با یافته ی فیزیکی غیر طبیعی ( توده ) یا خونی و یا بعد از یائسگی غیر طبیعی می باشد مگر اینکه مورد آزمایش قرار گیرد و خلافش ثابت شود . شایع ترین علت خودبخودی ( پاتولوژیک ) از نیپل عفونت پستان ( mastits ) است . مهمترین مسئله در رابطه با ترشح از نیپل ، ترشحات خونی یا سروزی خونی است و اگر چه اکثر موارد بدلیل بیماری های خوش خیم ( شایعترین علت آن تا 75% intraductal papilloma ) بوده و سرطلان نقش کمی دارد.

در موارد زیر ریسک سرطان افزایش می یابد :

- وجود ترشح سروزی ، سروز خونی یا آبکی

- وجود توده

- یافته ای غیر طبیعی در سیتولوژی یا ماموگرافی

- سن بالای 50 سال

وجود يك بيماري به نام بيماري پاژه که باعث بروز يك زخم بر روي سطح نوك پستان ميشود و معمولاً نشانه وجود سرطان در پستان ميباشد. به همين دليل، خانمهايي كه داراي ترشحاتي از نوك پستان يا پوست اطراف آن هستند، نياز به يك معاينه دقيق پستان بعلاوه ماموگرافي دارند.

ترشحات چرکی نیز در اغلب موارد يک طرفه و همراه با علايم التهاب مانند قرمزی، درد و سفتی پستان هستند. در معاينه معمولا ترشحات از چند مجرا خارج می شوند. عفونت مجاری پستان اغلب در خانم‌هايی که در حال شيردهی هستند اتفاق می افتد. بنابراين بيشتر در سنين باروری ديده می شود ولي در سنين يائسگی هم ممکن است ايجاد شود. در عفونت پستان بايد درمان آنتی بيوتيکی انجام شود و در صورتی که پستان دچار آبسه شده باشد، بايد تخليه گردد.

اصولا در ترشح غیر طبیعی از نیپل بایستی پس از شرح حال و معاینه کامل ، مطالعه سیتولوژیک ( تست گایاک و رنگ آمیزی چربی ) به عمل آید . در صورت وجود ذرات چربی باید بررسی از نظر گالاکتوره ( اندازه گیری پرولاکتین و TSH سرم ) صورت گیرد . اگر ترشح شیری و فیزیولوژیک نباشد آنگاه بر حسب یافته های اولیه بررسی های تکمیلی اندیکاسیون خواهد یافت . در این مرحله اولین قدم ماموگرافی است . در صورت وجود (1) ماموگرافی غیر طبیعی (2) لمس توده (3) ترشح یک طرفه ثابت و پایدار ( بیش از یک تا سه ماه و خصوصا اینکه خونی باشد ) و یا (4) ترشح پس از یائسگی باید جراحی تفحصی و بیوپسی به عمل آید .

ترشحات گالاکتوره :

از نظر تعریف به ترشح شیر از پستان در هر زمانی به غیر از دوران شیر دهی گالاکتوره گفته می شود که ممکن است حتی یک طرفه ، متناوب ، کم و با تحریک باشد . گالاکتوره همیشه با هیپرپرولاکتیمی همراه بوده و ممکن است در اثر اختلالات اندوکرین ( آدنوم هیپوفیز ، هیپوتیروئیدی ) ، دارویی و با تروما به وجود آید.

- علل و حالات فیزیولوژیک هیپرپرولاکتینمی : مهمترین علت فیزیولوژیک افزایش پرولاکتین ، حاملگی است و از هفته 10 حاملگی پرولاکتین شروع به افزایش کرده و در سه ماهه سوم به 5 تا 10 برابر دوران قبل ار حاملگی می رسد و تا 6 هفته یعد از زایمان همچنان بالا باقی می ماند . از دیگر علل فیزیولوژیک هیپرپرو لاکتینمی تحریک مداوم پستان ( خصوصا نیپل ) است .

- علل دارویی هیپرپرولاکتینمی : برخی از داروها از طریق مهار سنتز دوپامین ( نظیر متیل دوپا و رزرپین ) ، یا مهار گیرنده های دوپامین ( داروهای ضد افسردگی و ترانکولایزر ها ) یا مهار ترشح دوپامین و تحریک ترشح پرولاکتین ( نظیر داروهای بیهوشی ) و یا تحریک ترشح پرولاکتین به تنهایی می توانند موجب هیپرپرولاکتینمی شود .

- اختلالات متابولیک : تومورهای غیر هیپوفیزی ترشح کننده پرولاکتین ( نظیر هیپرنفروما و سارکوم برونکوژنیک ) ، نارسایی مزمن کلیه ( بدلیل اینکه راه اصلی پرولاکتین کلیه ها هستند ) ، سیروز کبدی و شروع تغذیه در محرومیت غذایی شدید از علل متابولیک هیپرپرولاکتینمی هستند.

منابع
کتاب : بیماری های زنان ، زنان و زایمان
سایتها : دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
, دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.






فایل‌(های) پیوست شده بندانگشتی (ها)
   
پاسخ
 سپاس شده توسط dr.roya
#2
سلام دوست عزیز باتشکر از مطلبت ولی منم سوالی داشتم خیلی هم نگرانم من تازه ازدواج کردم چند وقتی میشه که وقتی پستانمو فشار میدم چند قطره ای مایع شیر مانند میاد ولی نگرانیم از اینکه از هر دو پستانم میاد وقتی فشار میدم بعدش داخل پستانم درد میکنه و میسوزه دلیلش چیه مشکل خطرناکی دارم به پزشک مراجعه کنم
پاسخ
#3
(1392/11/23، 05:26 عصر)نالیلی نوشته است: دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
سلام دوست عزیز باتشکر از مطلبت ولی منم سوالی داشتم خیلی هم نگرانم من تازه ازدواج کردم چند وقتی میشه که وقتی پستانمو فشار میدم چند قطره ای مایع شیر مانند میاد ولی نگرانیم از اینکه از هر دو پستانم میاد وقتی فشار میدم بعدش داخل پستانم درد میکنه و میسوزه دلیلش چیه مشکل خطرناکی دارم به پزشک مراجعه کنم


 درود

 اگر دوره ي ماهانه ي شما بهنگام  و بسامان است و دير كرد ندارد  پس نگران نباشيد

 ولي اگر  بهنگام نيست و گاهي ديرتر از پيش بيني  آغاز  مي شود بهتر است كه آزمايش

 پيك شير آور  بدهيد  كه نامش prolactin است
پاسخ


پرش به انجمن:


کاربرانِ درحال بازدید از این موضوع: 1 مهمان